לאור השכיחות הניכרת של שבץ בשבועות שלאחר שבץ איסכמי קטן או אירוע איסכמי חולף ( transient ischemic attack, TIA) ביקש מחקר, שהתפרסם לאחרונה באתר כתב העת The New England Journal of Medicine, לבדוק את היכולת של תוספת clopidogrel לאספירין למנוע שבץ נוסף.
עוד בעניין דומה
בניסוי שנערך ב-114 מרכזים רפואיים בסין הוגרלו באופן כפול-סמיות 5,170 חולים בתוך 24 שעות לאחר שבץ איסכמי קטן או TIA בסיכון גבוה לקבלת clopidogrel (מנת העמסה של 300 מ"ג ואז 75 מ"ג מדי יום למשך שלושה חודשים) או פלסבו בנוסף לאספירין (מנת העמסה גלויה של 75-300 מ”ג לפי שיקול דעת הרופא המטפל ואז 75 מ"ג מדי יום) שניתן במשך 21 במטופלי clopidogrel ובמשך שלושה חודשים במטופלי פלסבו.
בניתוח לפי כוונה לטפל נמצאה הפחתה מובהקת של 32% בסיכון לשבץ נוסף במטופלי clopidogrel (8.2% לעומת 11.7%. סיכון יחסי: 0.68, רווח בר-סמך של 95%: 0.57-0.81, p<0.001).
דימום בינוני-חמור אירע בשיעור דומה (0.3%, p=0.73) בשתי הקבוצות. שיעור השבץ הדימומי עמד גם הוא על 0.3% בשתי הקבוצות.
החוקרים מסכמים את הניסוי בקביעה כי שילוב אספירין ו-clopidogrel טוב יותר מאספירין בלבד בהפחתת הסיכון לשבץ בשלושת החודשים הראשונים לאחר TIA או שבץ קטן.