רפורמת הפולטיימרים יצאה לדרך. עשרות רופאים בבתי החולים הציבוריים יקבלו תוספת שכר של בין 20,000 ל-40,000 שקל ובתמורה יתחייבו שלא לעסוק בשום עבודה פרטית מעבר לעבודתם בבית החולים הציבורי. בנוסף, התחייבו הרופאים להגדיל את היקף עבודתם בבית החולים הציבורי ב-14 שעות בשבוע.
עוד בעניין דומה
בשלב ראשון, ההסדר תקף לבתי החולים הממשלתיים ובהמשך יורחב גם לבתי החולים של קופות החולים. התכנית מתוקצבת ב-80 מיליון שקל בשנה כאשר הכוונה להגדיל את התקציב בצורה משמעותית בהמשך.
אין ספק שמדובר בהתחלה של רפורמה חשובה שאם תנוהל נכון, היא עשויה לשנות לטובה את פניה של מערכת הבריאות הציבורית. השאלה היא, כמובן, האם תנוהל נכון.
נשאלת השאלה האם וכיצד הרפורמה הזו תשפיע על תעשיית ביטוחי הבריאות הפרטיים?
יש לזכור כי הרפורמה הזו מתווספת לשורה של צעדים שנקטו משרד הבריאות ומשרד האוצר בתקופה האחרונה במטרה להגביל את פעילות הרופאים במסגרת ביטוחי הבריאות הפרטיים. ההנחיה המונעת מחברות הביטוח לפצות מבוטחים שקיבלו שירות אצל רופא שלא בהסכם עם המבטח והתקנה המונעת מרופא שראה חולה במערכת הציבורית לטפל בו במערכת הפרטית במשך חצי שנה, הן הנחיות רגולטוריות שמטרתן לצמצם את כוחות והשפעתו של הביטוח הפרטי על ציבור החולים.
אולם, רצונו של החולה לקבל את הטיפול הטוב ביותר, לבחור מנתח על פי שיקול דעתו ולבחור רופא שבו הוא מאמין ועליו קיבל המלצות, הוא רצון חזק מאוד כאשר אצל חולים רבים מדובר באמונה, סוג של קרנות מזבח - רק הרופא הזה יציל אותי ורק איתו אחלים. לכן, תמיד יהיו חולים ותמיד יהיו רופאים שימשיכו לטפל בחולים שלהם במערכת הפרטית. או אולי הרפואה השחורה תחזור לקדמת הבמה?
הדרך האמיתית להתמודד עם הבעיות של מערכת הבריאות היא לא להפריד בין הרפואה הציבורית לתעשיית הביטוח הרפואי אלא לחבר ביניהן. מדובר בתעשיה שמגלגלת כעשרה מיליארד שקל בשנה. כסף שיכול להגיע למערכת הציבורית ולא מגיע אליו.
יחד עם זאת, המדיניות העכשווית של הממשלה מקטינה את יכולת הבחירה ומקטינה את המשקל ואת החשיבות של ביטוחי הבריאות פרטיים המכסים ניתוחים. מאחר שההחלטה היכן יבוצע הניתוח נקבעת לרב על ידי הרופא, ומאחר שבמודל החדש הרופאים ירצו לבצע פעילות בבתי החולים הציבוריים וירצו בהצלחת הפרויקט, ומאחר שמדובר ברופאים המשפיעים יותר והמוכרים יותר, סביר להניח שכמות הניתוחים שתבוצע במסגרת ביטוחי הבריאות הפרטיים, בבתי החולים הפרטיים, תקטן. זה לא יקרה מחר בבוקר אבל ככל שפרויקט הפולטיימרים יצליח ויצבור תאוצה, זה יקרה יותר.
האם ביטוחי הבריאות הפרטיים OUT?
האם ביטוחי בריאות הפרטיים OUT? התשובה היא חד משמעית לא! לצד התהליך של "הכנסת" הרופאים חזרה למערכת הציבורית, במערכת הבריאות בישראל ובעולם כולו מתנהל בו זמנית תהליך נוסף, תהליך שבו מרכיב התרופות והטכנולוגיות הרפואיות הופך להיות בעל משקל מאוד משמעותי במימון שירותי ההחלמה הניתנים לאדם החולה.
טכנולוגיות רפואיות מקדמות, טיפולים גנטיים, רפואה מותאמת אישית, הדפסת איברים, תרופות אימונותרפיות ועוד, מגדילות את סיכויי ההישרדות ואת תוחלת החיים של חולים רבים אבל מעלות בצורה דרמטית את עלויות הטיפול הרפואי. חלק ניכר מהטכנולוגיות החדשות, מגיע בסופו של יום לסל הבריאות אבל, פרק הזמן שעובר מרגע שתרופה או טכנולוגיה רפואית כלשהי זמינה לציבור הרחב, ועד שהיא מוכנסת לסל, יכול להיות פרק זמן ארוך מאוד שנע בין שלוש לעשר שנים. הדרך להיעזר בטכנולוגיות אלו לחולים שנדרשים להן כאשר הן עדיין לא בסל, היא רק באמצעות ביטוחים פרטיים.
מכאן, שבעתיד הקרוב נצפה לראות במערכת ביטוחי הבריאות הפרטיים פוליסות חדשות, פוליסות שבהן משקל פרק הניתוחים יהיה נמוך יותר אולי אפילו זול יותר, ומשקל פרק התרופות והטכנולוגיות יהיה גדול יותר משמעותי יותר וחשוב יותר.
אם קברניטי המדינה ישכילו לשלב בין הציבורית לפרטית, הרווח והתועלת לבריאות הציבור יעלו.
(המאמר פורסם לראשונה ב"דה מרקר")